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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。* \9 |% U4 J7 Z6 N9 O' R3 m, ~' X
患者特点:大都是完美主义者
& B+ J: l+ x4 t; u3 M病因分析:" ]9 B' V- u4 q/ J
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。: q% D5 E6 w6 V- w
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
( P3 F6 W% m; c( f5 M& H7 R* ~【临床分类】
$ A, [  @! e* w: l& j# q1 J6 V, e5 H4 V+ E  @  ?) H
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
/ T; ^. `( z) N) R  一、强迫观念1 q6 U0 h4 m& t+ \9 b4 `
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
% R& U+ `. T3 d% m- m7 p  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。1 h- _" f- o4 D
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
0 T- p% M+ [6 q# ^9 [. {  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
$ P  Q/ ]  ~7 [# W3 c& s4 e3 f8 r  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
" m0 B9 v# O* o0 ^  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。' Q9 c5 w& }4 D2 J: Z' p
  二、强迫动作0 m- X) \7 x2 ?  Y" w  h/ y8 i8 t
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。* P; s3 ~7 u" z5 X& O. e# [9 H
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
% a% J$ ]% l( q& D  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。; A# k, {; ^  `- ^9 T5 [$ g
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
' E5 \0 f. e, u( Q* q  三、强迫意向" N; W; S. B' H. I/ m+ L0 B$ |, b
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。' v9 R0 ^1 e' U4 ^/ Z& p4 N
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)/ `5 u# F8 ~& b* d# V* x; w
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
& \0 `  X7 ]. J/ Z5 H  五、强迫对立思维5 d" m" N9 W' n# C# R
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
! t  \* s& S, J* z  六、强迫行为(obsessive behavior)1 V# m# l7 k3 j
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
" D5 _. W( W. r4 B7 A( b【强迫症的具体行为体现】6 x) [6 \6 I+ n+ B. V0 y
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
7 l0 S+ I9 l& d, p! v  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;' Q0 H, R& {& c% H
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;& K& E4 t$ s( R" L3 A
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;: P3 {- q1 _" V: m# G: V8 {& u
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;4 B- C% m4 J* F( W# \3 b; M
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;0 v# x) s! `/ W( X! L
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;' r" b( `3 E8 o, c
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
' T/ d& U- f* c( Y( E6 N  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;; l! |# i  n8 \$ I* _
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
" z/ q( J( z. e9 s( t7 ]/ D  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;( W8 R8 c" j3 R
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
9 U! U) V$ y6 F  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
9 ~  h: ]7 Z# J; R) [  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;6 s7 N; I: x; t5 F
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
5 W4 x- B' G' L# w! G% }' ~  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
6 ^4 T: _& W/ G  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。: \! h5 P* G8 q0 c
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。; l$ w: T& ?7 |$ e' {8 L
% N1 B7 N0 u9 o: }$ O: a) @

  l/ p: L( e) u禅宗心理疗法治疗:
5 M1 H: v9 l! ?! D首先了解三个问题:
$ X6 t' C, r  h  A- D5 K1, 我都怕什么?
( m) A0 k; h3 b8 f, L% J1 I: @/ R2, 我最怕什么?
. q. T5 d/ t. ~4 ?5 [! A7 }  b3, 为什么怕?
) W' b' @' n) ?0 F1 b+ J/ m: G治疗步骤:
. t  f" L/ S; }! e& f( b- {第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
5 V  `3 X# |5 ?1 p6 k第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;- ^; ?8 W! H1 h- ~
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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