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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
$ T5 M4 x2 s2 U' _患者特点:大都是完美主义者5 H# N8 w- x6 t" o6 n! u
病因分析:
: o3 [2 n- d: e0 \. `( L: V理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。8 J1 f/ \# U) c4 q6 i' @! j4 n
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
" Q- d2 p# w& g! R7 \7 U【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。4 d* e: S7 v% {# O; H. J7 J
一、强迫观念% ]5 F% a# g+ l( ~
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
' C' l8 Z0 l% u% H9 F+ h8 L* O6 J (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
" ?8 d9 k! l6 K; k7 @; p. o- X3 n8 B (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。6 l& r6 Q3 L( }+ x2 y; [1 \' {
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
' v# W+ I2 D2 W0 C8 f7 Y (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”! O9 M/ Y v0 Z& y. t \
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。& K' y( n- i7 L- K6 K
二、强迫动作
' S3 r6 g, W8 Q' f1 k (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。* Z- v9 ^' T" E# o. N
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。0 J; c7 `0 p& O* c4 S3 d
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。5 n# T) [5 h- f- w$ R
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
1 E9 g; j1 B( G' v+ y 三、强迫意向, J( J( { R: R6 Z, p
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
" Y. f4 I8 O( n( q _4 X [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)/ g4 g( y- H/ f, Y5 Q1 S) S
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。. k: D9 y6 r2 n: r
五、强迫对立思维) ^3 C, N$ K% {" t8 J
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
3 a* T' v' T" B 六、强迫行为(obsessive behavior)
# _2 D, w* K) D% x" g/ O4 [& S具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
; i; j9 o: d7 J7 o, o3 }【强迫症的具体行为体现】
7 m) i: y7 T3 o, Z4 ?( e ~$ U当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:$ X: O0 }' r( Z! J
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;* G0 _8 N( ]# @& O- I
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
/ p9 N! T+ ]# B. e! S. X' }$ c 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
8 X& W& M! W0 u3 E( L 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;+ I0 C. `7 Q3 V5 x/ p) Q$ ?( ?
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;* V; C X8 ]' O* N
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
8 @" H& i" \: u. Q+ ]9 ^* e 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
+ O& }+ w5 @. k' `& Z 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;5 ~( [4 W+ `% Y8 f! r( S
时常无原因地担心自己患了某种疾病;+ _3 K/ S% ]0 `* v; z- t" V
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
( l2 p+ G% X% t8 E3 l 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
& Y3 [* ^# p1 X: e- R/ C$ G 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱; ~& h7 U" J( o" }1 z+ C! [
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;2 M6 y0 @& s0 N7 v ?9 \
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
7 A, l. U, t# r7 N/ f% e 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;0 l# ]; a; R: r) u+ t6 ?2 s
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
- p. `- O/ ]- j( {9 }. A2 a 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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2 }, t' E1 c# f1 x g$ ~禅宗心理疗法治疗:" n) _7 F J/ q9 ~, i
首先了解三个问题:1 M `' ?6 `3 j8 O7 m' N, x5 B7 f3 G
1, 我都怕什么?
6 o' i/ p* ^0 `& v- x% [: C2, 我最怕什么?! O! Z& J6 L4 ]4 m- V! y( p5 V# y
3, 为什么怕?" z, D7 X' |3 e6 E3 F0 H# F
治疗步骤:
: _/ {( `2 ?% @第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
; d0 |. P3 p( n1 V第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
! n! ?' W& ^0 Q0 n第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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